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Hinweise

Folgende Dokumente werden für dieses Formular benötigt, wenn Sie Leistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz beziehen: Bewiligungsbescheid zum Bezug von Leistungen nach dem Asylbewerberleistungsgesetz.

 

Folgende Dokumente werden für dieses Formular benötigt, wenn Sie Leistungen nach dem Zweiten Sozialgesetzbuch (SGB II) beziehen: Bewilligungsbescheid zu den Leistungen nach dem Zweiten Sozialgesetzbuch (SGB II).

 

Folgende Dokumente werden für dieses Formular benötigt, wenn Sie Leistungen nach dem Zwölften Sozialgesetzbuch (SGB XII) beziehen: Bewilligungsbescheid zu den Leistungen nach dem Zwölften Sozialgesetzbuch (SGB II).

 

Folgende Dokumente werden für dieses Formular benötigt, wenn Sie den Kinderzuschlag beziehen: Bewilligungsbescheid zum Kinderzuschlag.

 

Folgende Dokumente werden für dieses Formular benötigt, wenn Sie Wohngeld beziehen: Bewilligungsbescheid zum Wohngeld.

 

 Mit der Übermittlung personenbezogener Daten (z.B. Zusendung der Erlaubnis) per E-Mail alternativ per Fax oder Post bin ich einverstanden und habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.

 

Hier können Sie das Formular herunterladen.

 

 

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Betreuungszeitraum

1. Angaben zum Kind

Adresse des Kindes

2. Antragssteller
3. Sozialleistungen der Erziehungsberechtigen

Beispielsweise Leistungen zur Eingliederung in Arbeit, Leistungen zur Sicherung des Lebensunterhalts.

Beispielsweise Hilfe zum Lebensunterhalt, Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung, Hilfen zur Gesundheit, Eingliederungshilfe für behinderte Menschen, Hilfe zur Pflege, Hilfe zur Überwindung besonderer sozialer Schwierigkeiten, Hilfe in anderen Lebenslagen.

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